谁在制造“小近视眼”

眼科医生们正在为一个数字忧心忡忡：20年前，上海市小学毕业生发展成为近视眼的仅为极少数人，但如今，刚入学的6~7岁上海儿童的近视患病率已接近10%，三、四年级10岁左右儿童近视患病率超过50%。

值得注意的是，6~10岁发生近视的青少年，18岁成年前发展成为高度近视眼（高于600度）的风险大大增加。

在小学毕业前，远视度数就已经耗尽

中华医学会眼科学分会副主任委员暨眼底病学组组长、上海市眼病防治中心执行主任、上海市第一人民医院眼科主任许迅在接受记者采访时，对当前我国青少年的视力发展状况表示忧虑。“我们统计，高达90%的大学生是近视。中国20~30岁年轻人中有20%患有高度近视。”

他说，一般来讲，相当一部分高度近视在中年以后会发展成病理性近视，病理性近视的患病率目前约为人群的1%至2%，中国至少有1000万以上这样的患者，它是成人常见的致盲原因之一。可怕的是，大多数青少年学生的家长对此并不重视。相比于奥数培训班、英语提高班、“小升初”择校，给孩子戴上一副厚厚的眼镜，根本不算事儿。

许迅说，手机和平板电脑现在成了“懒惰妈妈”的陪伴神器，越来越多的孩子在小学入学伊始，就被检出近视。

许迅说，除了遗传性近视，每个人一生下来，都是天生的远视眼（正向度数），过去，人到了成年时，眼睛发育成为正视眼定型，保留轻度远视度数。但现在，我国青少年大多在还没有成年时，甚至在小学毕业前，远视度数就已经耗尽，“中国青少年整体人群的屈光度数已经严重向近视方向漂移”。

“爱学习”的东亚人近视发病率高

这种“近视漂移”的罪魁祸首，专家们认为，一是持续不断的学业压力，二是手机、平板电脑等电子产品的过度使用。一个值得探究的现象是，儿童近视的发病率在崇尚“学习”的东亚人群中最高。澳大利亚国立大学的伊恩·摩根2012年在医学杂志《柳叶刀》上发表的一项研究报告称，韩国96%的年轻人（20岁以下）患有近视，排名第一，我国台湾地区的比例是85%，新加坡则是82%。

许迅强调，东亚人群的近视发病率高，并非出于遗传，一个例证是，在上世纪60年代，只有20%的中国人患有近视。

“儿童和青少年面临着极端的学业压力。我们要求孩子能够取得好成绩，即使这意味着他们童年的大部分时光被关在室内。我们都知道，缺乏自然光会增加近视的风险。”他说。

许迅团队的研究发现，中国青少年在入学后二、三年级近视发生率激增，到了三、四年级，约一半的孩子发展成为近视。

“很多家长为了不让孩子输在起跑线上，给幼儿园的孩子进行早期智力开发，英语、数学、绘画、音乐、棋艺，却牺牲了体育锻炼和户外玩耍的时光。”许迅说。

中华医学会眼科学分会视光学组副组长、中南大学爱尔眼科学院的杨智宽教授介绍，喜爱户外运动的澳大利亚华人要比新加坡华人的近视发病率低20%，而研究表明，80%以上的近视发病与后天相关，为“获得性近视”。

近年来，不少学校都开展了信息化教学改革，有不少学校开展基于iPad使用的实验教学，杨智宽认为，这种方法尤其不明智，“最容易损伤孩子的视力。研究表明，以目前的速度，20年后眼底病可能会大爆发”。

怎么办？

2016年10月，国家卫计委、教育部和体育总局曾联合下发文件，要求各地积极采取措施，关注、缓解青少年近视问题。

记者注意到，无论是出于学生减负的需要，还是出于增强学生体质的需要，上海的教育行政主管部门已经开始行动起来了，最直接的一个做法是——规定所有中小学校每天都要保证“阳光1小时”。

也就是说，所有的孩子，每天在校期间至少有1小时的户外活动。“教育部门的规定摆在那里，学校很重视，但家长是否全力配合，还真要看各人的重视程度。”许迅说。

“人的观念”总是决定一件事到底能不能执行下去、执行到什么程度的最关键因素。近视问题也是一样，许迅认为，近视在我国青少年群体中高发这件事儿，实际上并未引起家长们多大程度的重视。

这位医生在门诊接待中发现，除了弱视、斜视的患儿家长会重视治疗，很少有家长因为孩子近视来看病，“家长觉得，配副眼镜就可以了”。

但实际上，青少年近视“一定要医治”。根据许迅团队的调研，青少年近视后每年的度数增长幅度在75度左右，因此，6~10岁段发生近视的青少年，成年后绝大部分会发展成为高度近视，“目前中学生高度近视比例是10%~20%，谁也说不准，按照这个情况发展下去，10年后会不会达到50%”。

而高度近视中，会有一部分发展成病理性近视，出现致盲的眼底并发症。高度近视性的黄斑变性、视网膜脱离、青光眼等眼底病变会带来严重的视力损害，有可能导致不可逆的低视力，乃至致盲，而这种情况，眼科医生们认为是“灾难性的”，“不能通过光学或手术解决”。

许迅说，每个家长都认为，自己的孩子不会变成高度近视，但现实是，目前10个青少年里至少有一两人发展成为可怕的高度近视，其中相当一部分将最终失去全部或大部分视力。

“大多数患者只会在视力已经非常差的时候才寻求治疗，但情况往往已经不可逆转了。”许迅说，对青少年来说，光学离焦原理设计的特殊眼镜如OK镜，以及M胆碱受体阻断药物如阿托品，是目前业界公认能缓解近视快速增长的措施。可惜的是，大多数家长对此并不在意，也未寻求过眼科医生的帮助。

（摘自2017年5月19日《中国青年报》）