天冷易发心梗，防治措施有哪些？

气象因素是心肌梗死的重要诱因。秋冬季节，天气逐渐转冷，有时候气温还会骤变，使人体内环境失去平衡，导致冠状动脉痉挛而梗死。因此，防治急性心梗引发的猝死很重要。

发生急性心肌梗死，首要的治疗措施是什么？

急性心肌梗死最主要的治疗措施是尽早恢复心脏缺血梗死部位的血流供应，在患者到达医院90分钟内应完成第一次球囊扩张，对所有发病12小时以内的急性心肌梗死患者均应进行直接PCI治疗，必要时置入支架。

大量研究表明，在急性心肌梗死发生后的最初4小时内，将近90%的患者有冠状动脉内血栓形成。对这些患者采用溶栓治疗，可以挽救濒死的心肌，缩小梗死面积，改善左心室功能及降低病死率。溶栓治疗的效果与溶栓开始的时间密切相关。发病1小时内开始溶栓，病死率降低47%；发病3小时内开始溶栓，病死率降低23%；发病3～6小时开始溶栓，病死率降低17%。可见，急性心肌梗死发病早期尽早进行溶栓治疗可明显降低病死率。溶栓治疗有冠状动脉内溶栓及静脉溶栓治疗两种，后者给药方便并可及早用药，疗效与冠状动脉内溶栓治疗相近，故应用更加广泛。

哪些药物可以缩小心肌梗死范围？

缩小心肌梗死的目标是及时恢复冠脉血流。主要采用冠状动脉介入治疗，或者选用溶栓治疗和冠状动脉搭桥术，可有效挽救濒死心肌，缩小梗死范围。此外，还可采用早期药物治疗，包括血管扩张剂和β受体阻滞剂的应用。

心肌梗死后无心绞痛发作还需要长期服药吗？

心肌梗死患者不能擅自停药，需要长期服用药物。

一般来说，急性心肌梗死后完全无症状，对部分病人来说是病情比较稳定、心肌梗死康复较好、预后也较好的表现。但是，主观上无心绞痛等任何症状发生，并不能说明已经远离了心肌梗死的威胁，有时候在无症状的表象下却“潜伏”着心肌缺血危险。由于患者在心肌梗死后痛觉感受结构遭受破坏或者造成“报警系统缺陷”，因此部分患者再次发生心肌梗死时，可能没有心绞痛等症状。这种情况下，患者可能意识不到心肌梗死的“大难”再次临头，也没能及早采取预防措施，导致部分病人心肌梗死比较完全，梗死的区域内无存活心肌。所以这种没有心绞痛等症状的心肌缺血发作更可怕，在患者失去警觉的情况下给予致命的一击而导致猝死。相比之下，有症状的患者往往会采取停止活动来休息、服药、及时就医等措施。

因此，对有心肌梗死的患者来说，只要有心肌缺血的证据，无论是有症状还是无症状都应该接受药物治疗。

目前，大多数指南均建议急性心梗后服用阿司匹林联用氯吡格雷或联用替格瑞洛1年以上，然后不论是否植入冠脉支架，都要长期服用阿司匹林。

降胆固醇药物可用来降低胆固醇。胆固醇含量增高易引起冠状动脉狭窄，狭窄加重就会引起血管闭塞，进而形成血栓，引发心梗。

很多患者把ACEI/ARB当成降压药，因此对医生应用此药提出疑问。实际上，患者心梗后应用此类药，主要作用不是降压，是改善心梗预后，即使血压不高也应在医生指导下服用。