青少年近视“顽疾”到底怎么治

世界卫生组织的一项研究报告显示，目前我国近视患者达6亿，青少年近视率居世界第一。高中生和大学生的近视率均已超过七成并逐年上升，小学生的近视率也接近40%。教育部、国家卫生健康委员会近日公布了《综合防控儿童青少年近视实施方案（征求意见稿）》，其中提到，到2030年，小学生、初中生和高中生近视率分别下降到38%、60%和70%以下。

近视问题是老生常谈的话题，为何存在多年依然未能得到改善？防控儿童青少年近视，究竟该从哪些方面着手？对容易令人沉迷的电子类产品，接触多长时间才算合适？

近视高发与环境因素有关

儿童青少年为何容易患近视？厦门大学附属华厦眼科中心业务副院长、小儿眼科学科带头人潘美华告诉记者，这是由于青少年眼球壁伸展力强，如果长期不良用眼，眼球前后径，即眼轴就会伸长，形成真近视。久而久之，眼轴越伸越长，近视度数就会越来越高。因此，近视的根本原因是长期近距离用眼过度，不注意保护眼睛引起的。

中国妇幼保健协会儿童眼保健专业委员会全国委员、温州医科大学附属眼视光医院视光诊疗中心主任毛欣杰副教授在接受记者采访时说，我国儿童、青少年近视有两大特点，一是近视发病率逐年提高，二是发病低龄化。“近视的发生和发展被认为是遗传、环境两大因素影响，环境因素在目前逐年提高的近视发病率上起到了很重要的作用。”

潘美华赞同毛欣杰的观点，她也认为，近视未能得到解决的原因，除遗传因素外，主要与环境因素有关。

环境因素主要表现在生活方式的改变上，尤其在城市，城市化发展导致人们每天越来越倾向近距离工作，如阅读、手机、视频，更多的视觉活动发生在室内，需要看远处的机会越来越少。其中，儿童和青少年的学习负担较重，意味着把更多时间花在阅读和写作业上，户外活动时间越来越少，即使在课间休息，很多学生还是更愿意待在教室里。

“近距离工作的强度和持续时间也是一个原因。儿童和青少年看书写字距离近、持续时间长被认为是近视的危险因素。”毛欣杰说，其实，近视的危险因素大家都知道，但执行难度依然存在。如增加户外活动时间，学习时间就少了，户外活动内容是否吸引孩子、安全等都决定近视防治不是一个维度可以解决的。

“近视问题的解决不单是家庭的事，还需要学校、社会和政府重视才能协同办好。《综合防控儿童青少年近视实施方案（征求意见稿）》也反映了国家更高层面对近视防控的重视和决心，期盼这个问题在各方努力下能得到有效解决。”毛欣杰说。

近视防控要关注六大对策

毛欣杰认为，近视有“防”和“控”两方面。“防”是避免近视发生或晚点发生，“控”是已经近视了，但让近视发展速度能更慢一些。

温州医科大学附属眼视光医院今年发布了近视防控“博鳌宣言”，提出六大对策：一是建立视觉健康档案，早建且全面。建议从3岁开始就到正规医疗机构为儿童建立眼屈光发育档案；建议儿童青少年每半年进行一次全面眼健康检查，成年人至少每年一次。二是增加户外活动，便捷而有效。儿童要保证足够的户外活动时间，每天累积1～2小时，每周累积10～14小时以上户外活动。家长不让孩子的学习“输在起跑线上”的同时，更不能让“眼健康”“输在起跑线上”。三是减少近距离持续用眼，减负并减量。即每持续近距离用眼30～40分钟，应休息远眺10分钟；联合学校、家长、教育部门等，切实减轻学生学习负担，甚至高考改革等。四是近视矫正方法，规范又多样。目前，近视可以通过框架眼镜、接触镜（隐形眼镜）和屈光手术等方法矫正。每种矫正方法均需经全面的屈光和眼部检查，正规验配，个性化选择合适的矫正方式。五是近视控制方法，个性并循证。规范验光、全面的视光检查和科学配镜是近视控制的基础，个性化矫正需要注意定期随诊。六是高度近视加防治。高度近视应常规进行眼底检查并定期随诊，以及时发现并防治并发症等。

潘美华说，除了培养良好的用眼习惯外，对孩子而言，还需要均衡营养、不偏食等。

解决电子成瘾关键在“兴趣替代”

毛欣杰说，近视预防要在儿童未出现近视前就实现每天2小时以上户外活动时间，这2小时是指只要待在户外就可以达到效果，时间是累计2小时，如上学路上、课间休息时间、下午课外活动时间等。“目前有很多如‘云夹’等可穿戴设备，能帮助记录户外活动时间，帮助儿童规划学习和户外活动时间；还可记录户外光线亮度、看近处的距离和时间，还有提醒视物过近等功能，可作为近视预防的监督方法。”

潘美华强调，学校、家庭和孩子都需要创造和实现户外活动时间。她建议，学校可增加体育课，或在课程设计上安排户外学习课，保证课间和课外的户外活动时间；在家庭方面，家长在双休日和节假日减少孩子的各种补习，多带孩子到大自然放松玩耍；并针对孩子的性格特点，培养和增加一些有益于身体健康的活动内容，如跑步、游泳、打篮球、听音乐、参观博物馆、了解名胜古迹等，这样让孩子在户外集体活动中体会到乐趣，既增强了孩子的体魄又增长了眼界，还保护了眼睛。

电子类产品已是生活的组成部分，毛欣杰认为，既不能谈“电子产品”色变，也不纵容孩子深陷其中。首先要正确使用电子产品，如对电子产品的阅读背景进行设置，将光线调到适合程度；不在被窝里看电子产品，保持合适的使用距离。毛欣杰说，目前对多大孩子接触电子产品多长时间还没有具体定论，但减少或避免年龄过小的孩子接触电子产品有助于孩子的发展，如学龄前的儿童。

毛欣杰指出，电子产品成瘾的关键在于有没有更好的兴趣替代，如吸引孩子多参加户外游戏，增加集体活动的互动性、趣味性来减少电子产品关注时间。“另外，家长的榜样作用也是必要的，家长需要注意自己使用电子产品的时间。”

（摘自2018年8月29日《科技日报》）