早春须防心梗突发

早春时节乍暖还寒，直至4月份还会出现“倒春寒”的天气。对于心血管病人来说，早春的气候特点需认真对待，做好各方面的防治工作。这是因为，稍有不慎就会带来心血管意外事件，严重者甚至会致人死亡。在心血管疾病中，心肌梗死尤为凶险。

心梗不一定都有先兆

何谓心肌梗死？当冠状动脉全部堵死时，心脏完全得不到血液供应，心脏也就干不动活，停止跳动。这时候，心肌就会因为缺血而坏死，医学上叫作“心肌梗死”，简称“心梗”，意思是冠状动脉全部堵死引起的心脏肌肉坏死。心脏是人体的发动机，冠状动脉是给发动机供油的输油管。油管堵塞，发动机马上就熄火；心脏停搏，人很快就会死亡。

举个例子。有一天，87岁的邻居王大伯在上厕所时突然晕倒在地上，家人见状把他扶起。大约过了两三分钟，他没发现特殊情况，也没有感到不适。过了一个小时，王大伯离开座位想活动一下，但是又突然倒地。家人急忙走向前，发现王大伯神志不清，脸色不好，浑身大汗淋漓，但是没有抽风。这样的症状持续了四五分钟。然后，王大伯神志清醒，好像没有什么大碍。家人不放心，把他送到医院心内科。

医生通过询问家属了解到，王大伯平时身体还算好，没有高血压和糖尿病，并且行动自如，也没有胸痛胸闷的情况。为保险起见，医生让王大伯做心电图和血常规检查，以排除心梗和胃肠道出血。

没过多久，心电图报告出来了。心内科医生看了心电图报告后对家属说：“马上办理住院手续，老人家是急性心肌梗死。”对这样的诊断结果，家属似乎有些不相信。急性心肌梗死怎么事先毫无征兆？医生告诉家属：急性心肌梗死通常伴有剧烈的胸痛，但也有一些患者没有胸痛，医学上称之为“无痛性心肌梗死”。

那么，为何有的心肌梗死没有疼痛感觉呢？这是由于心脏疼痛警报系统失灵造成的，心脏病变部位不同和个体差异导致人对疼痛的敏感度不一样。老年人由于肌体老化，感觉迟钝，对疼痛的敏感度降低，还有些老年人患有老年痴呆，因此会对疼痛不敏感。

别把心梗当作心绞痛

有的心脏疾病患者有时候会诱发心绞痛，因为时常发生，所以就凭经验自行按照心绞痛服药处理。然而，由于误把心肌梗死当作心绞痛处理，因此错过心肌梗死的最佳急救时间。

心绞痛和心肌梗死均属于冠心病的范畴。如何区分心绞痛和心肌梗死呢？

两者区别如下：

1.心绞痛的疼痛性质多为压榨性或窒息性，常由劳累、受寒、激动等因素所诱发。疼痛主要位于胸骨上中段之后，可放射至心前区与左上肢。每次发作持续时间短，多为1～5分钟或15分钟以内，发作周期频繁，休息或用硝酸酯制剂后消失。一般无气喘、肺水肿症状，血压升高或无显著变化，所以无休克现象，也无发热。

2.急性心肌梗死的疼痛性质与心绞痛类似，但更为剧烈，多无诱发因素。疼痛部位与心绞痛相同，但可在较低位置或上腹部。每次发作时间长，可从数小时到1～2天，发作周期不频繁，服用硝酸甘油不能缓解。常伴有气喘和肺水肿，血压往往下降而出现休克，常有发热。

急性心肌梗死可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命，所以急性心肌梗死比心绞痛更严重。

发生心梗怎么办

急性心肌梗死的现场急救非常重要，由于患者常在1小时内死亡，所以临床上有“黄金4分钟急救”之说。而且，开始救治时间每延长1分钟，生存的机会就会锐减10%。抢救急性心肌梗死是在与时间赛跑。

一旦发生急性心肌梗死，正确的做法是静、卧、呼救、吸氧、服药。

1.静。发病后患者应该冷静，尽量避免紧张和焦虑。

2.卧。就地卧倒或半卧倒休息。

3.呼救。第一时间打120急救电话，告知病情，以便救护车配备除颤等心脏急救设备及专业急救人员。

4.吸氧。有条件者可以吸氧。

5.服药。可含服硝酸甘油片于舌下。

心梗重在预防

在日常生活中还要注意以下几点。

1.避免过度劳累。不要搬抬过重的物品。老年冠心病患者搬抬过重的物品，更容易诱发心肌梗死。

2.放松精神。有些爱生闷气的人，尤以中老年女性居多，生闷气后，心尖部会膨出，好比气球鼓出一个大包。经过10多天治疗，患者气消了，大部分都能恢复正常。因此，愉快生活，对任何事情都泰然处之。

3.洗澡时要特别注意。不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡。水温最好与体温相当，水温太热可使皮肤血管明显扩张，大量血液流向体表，可引起心脑缺血。洗澡时间不宜过长。洗澡房间一般闷热且不透风。在这种环境中，人的代谢水平较高，极易缺氧、疲乏，老年冠心病患者更是如此。冠心病程度较严重的患者应在他人帮助下洗澡。

4.气候变化时要当心。在严寒或强冷空气影响下，冠状动脉可发生痉挛并继发血栓而引起急性心肌梗死。天气急剧变化、气压低时，冠心病患者会感到明显的不适。所以天气恶劣时，冠心病患者要注意保暖或适当加服硝酸甘油类扩冠药物进行保护。

5.心肌梗死的患者必须保持大便通畅。

在解大便时不要过分用力，否则可能导致猝死。