糖尿病人想到过会心肌梗死吗？

很多糖尿病人只关心自己血糖水平的高低，却不关心自己的心脏健康情况。其实，糖尿病与心脏病关系密切。糖尿病人很容易得心脏病，即糖尿病性心脏病。糖尿病性心脏病是指糖尿病患者所并发或伴发的心脏病，涉及心脏的大、中、小、微血管损害，是糖尿病最严重的并发症之一。糖尿病性心脏病包括冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、糖尿病性心肌病、自主神经紊乱所致的心律及心功能失常。糖尿病合并心脏病的发病机制尚未明确，但持续性高血糖、高血压、脂代谢紊乱、血液黏度增高、肥胖、胰岛素抵抗和吸烟等是导致发病的重要因素。

糖尿病性心脏病的临床表现与普通心脏病有所不同。其临床特点有休息时心动过速、体位性低血压、无痛性心肌梗死和猝死。其中，无痛性心肌梗死是造成糖尿病性心脏病人猝死的重要原因之一。

糖尿病人如何防治心肌梗死？

基于糖尿病心肌梗死造成人体健康和生命安危的重要性，因此对糖尿病人来说，无论尚未确诊还是已确诊都要重视以下几个方面。

有高血压、体型肥胖等高危因素和家族史的人群，需要早期筛查，以确诊是否患有糖尿病。一旦发现患有糖尿病，应积极予以药物干预，包括口服降糖药或胰岛素治疗，以防病情发展以及发生心血管意外事件等并发症。在选择心血管药物时，心率快者，选择β受体阻滞剂比较好。吸烟者应坚决戒烟。吸烟不仅是动脉硬化的危险因素，也是心绞痛、心肌梗死和再梗死的危险因素。心肌梗死后恢复的患者，继续吸烟者再梗死的发生率大约为不吸烟或吸烟已戒除者的2倍。

在日常生活中还要注意以下几点。

一是避免过度劳累。避免搬抬过重的物品。老年患者搬抬过重的物品更容易诱发心肌梗死。

二是放松精神。心理因素对心脏的影响之大可能是患者未曾想到的。爱生闷气的人以中老年女性居多。她们生闷气后，心尖部会膨出，好比气球鼓出一个大包。经过10多天治疗，患者气消了，大部分都能恢复正常。我们称之为应激性心肌病（心尖球样综合征）。因此，应愉快生活，对任何事情都应泰然处之。

三是洗澡时要特别注意。不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡。水温最好与体温相当，水温太热可使皮肤的血管明显扩张，大量血液流向体表，可引起心脑缺血。洗澡时间不宜过长。洗澡间一般闷热且不透风。在这种环境中，人的代谢水平较高，极易缺氧、疲乏，老年冠心病患者更是如此。冠心病程度较严重的患者应在他人帮助下洗澡。

四是气候变化时要当心。在严寒或强冷空气影响下，冠状动脉可能发生痉挛并继发血栓，而引起急性心肌梗死。当天气急剧变化、气压低时，冠心病患者会感到明显的不适。所以天气恶劣时，冠心病患者要注意保暖或适当加服硝酸甘油类扩冠药物进行保护。

五是保持大便通畅。心肌梗死患者必须保持大便通畅，在解大便时切记不要过分用力，否则可能导致猝死。

六是进行综合治疗。积极治疗糖尿病，纠正高血糖、高血压、高脂血症和高胆固醇血症，消除糖尿病潜在的隐患。因为高血压对人体的危害主要累及心、脑、肾等重要脏器，糖尿病患者若合并了高血压，就等同于血管受到血压和血糖的双重打击，心血管风险的增加可能是一种叠加效应。血脂紊乱是公认的心血管疾病高危因素。糖尿病患者常见的血脂异常表现为甘油三酯升高和高密度脂蛋白胆固醇降低。应在专科医生的指导下长期服用维生素、抗氧化剂、血管活性药物等，并且随身常备冠脉扩张药物，以便在病情突然变化时进行救治。此外，还应定期做心电图检查。