老年糖尿病人服药不能“自说自话”

糖尿病作为一种“富贵病”困扰着很多老年人，因为可怕的并不是糖尿病本身，而是让人望而生畏的并发症。它不但损害人体健康，而且会危及生命。因此，很多老年糖尿病患者很想了解对付疾病的方法。这些方法包括：血糖是否降得越低越好？如何选用降糖药？服药时有哪些注意事项？

一、血糖控制不应过严

一般来说，血糖的控制是：空腹血糖3.9—6.1毫摩/升，餐后2小时血糖小于10.0毫摩/升。但是，考虑到低血糖会出现头晕、饥饿、心悸、跌倒、外伤和昏迷，也可并发骨折和肺部感染，甚至产生心绞痛、心肌梗死或昏迷、抽搐等严重后果，老年人的血糖控制不应过严，允许空腹血糖6.7—7.8毫摩/升，餐后2小时血糖略高于10.0毫摩/升。

二、药量不能随意减少

老年糖尿病人血糖如果降低，不能随意停服或减少用药，应该在医生的指导下，根据具体情况调整用药。如果擅自停止用药，可能会造成意想不到的后果，甚至导致病情恶化。

三、合理选用降糖药

老年糖尿病人由于对低血糖的耐受能力差，不宜选用长效、强效降糖药。在各种口服降糖药物中，优降糖的降血糖作用快而强，适用于轻中度的成人糖尿病患者。60岁以上的老年糖尿病人由于生理功能减退，胰岛素拮抗激素减少，糖异生功能降低，加之常并发肝肾功能不全，对药物及胰岛素清除能力下降，所以不宜使用优降糖。而应选择服用方便、降糖作用温和与持续时间短的降糖药，如格列吡嗪、格列喹酮、格列萘等。

四、慎用和不宜用的药物

（一）重症糖尿病者慎用降脂药

糖尿病伴有高血脂怎么办？积极的办法是预防。糖尿病人应控制饮食，适度锻炼。倘若血脂高，应积极治疗。要控制好血压和血糖，同时服用降脂药。

重症糖尿病人应慎用降脂药。研究发现，严重的糖尿病患者使用他汀类药物，不仅没有益处，反而更容易发生致命性脑卒中。因此，重症糖尿病患者应慎用降脂药。

（二）老年糖尿病人降压不宜用“双克”

氢氯噻嗪简称“双克”，是一种中效利尿药。因“双克”既能降血压又能利尿，因此常被老年高血压、糖尿病患者作为一线治疗药物使用。然而，“双克”有不少缺点，缺点之一就是会降低糖耐量。所以，瑞典医生最早提出不把“双克”作为降压药使用。另外，“双克”还会抑制尿酸排泄，故痛风病人也不应服用。

有些老年高血压、糖尿病患者尽管知道“双克”不宜服用，但还是会不知不觉“中枪”。如刘阿婆前不久到药房购买降压药，营业员向她推荐价廉物美的复方降压片，但刘阿婆并不知道复方降压片含有“双克”成分。类似复方降压片含有“双克”的还有珍菊降压片、复方罗布麻片。因此，患有糖尿病的老年人降血压时应选用血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利、依那普利；也可选择钙拮抗剂，如氨氯地平、非洛地平；必要时可选用血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂替米沙坦等。