有些糖尿病患者不宜运动降血糖

糖尿病教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗和自我监测血糖被誉为糖尿病防治的“五驾马车”，其中运动是治疗糖尿病的重要手段之一。适量而持续的有氧运动不仅可以降低血糖、减轻体重、促进代谢、增强胰岛细胞活性和心肺功能，而且可以延缓糖尿病及其并发症的发生。

对糖尿病患者来说，尽管运动治疗是一种非药物治疗手段，但是它也像药物治疗那样需要合理的“处方”。

糖尿病患者运动疗法“处方”包括运动的强度、运动持续的时间、运动的频率、运动时间的选择、运动的类型、运动的原则、运动的禁忌及注意事项等。

一般来说，糖尿病患者应选择中等强度的运动。中等强度的运动可使葡萄糖进入细胞所需要的胰岛素显著减少，并开始消耗肌糖原，从而使血糖持续下降。运动量太大，有些患者不耐受；运动量太小，没有效果。糖尿病患者每次运动的时间不少于30分钟，每周运动的次数不少于4次。糖尿病患者的最佳运动时间是餐后1—2小时，因有些患者空腹运动容易发生低血糖；一般应避免参加对抗性运动，而应选择非对抗性的耐力运动，如快步走、骑自行车、爬楼梯、游泳或到健身房运动等。运动应根据自己的年龄、身体状况量力而行，做到循序渐进。

需要注意的是，空腹血糖在13.9 mmol/L以上且尿酮体呈阳性，或尿酮体呈阴性但空腹血糖在16.7mmol/L以上者应限制或禁止运动，因为运动会使血糖升高，并且居高不下。

大量研究数据表明：当血糖超过14mmol/L或出现酮体时，需要减少体育运动，待血糖相对稳定、酮体消失后再参与体育运动，否则会发生血糖浓度增加和潜在酮症酸中毒的风险。因为血糖过高意味着自身胰岛素不足或者胰岛素抵抗严重，这时再运动会导致交感神经兴奋和升糖激素分泌，使血糖进一步升高，诱发酮症或酮症酸中毒。

不适宜运动的糖尿病患者可通过饮食疗法来帮助降低血糖，做到低糖、少油、限盐、戒酒、平衡膳食，控制总能量。根据医嘱调整降糖药或者联合用药，必要时给予胰岛素治疗。同时，去除高血糖的其他诱发因素，如急性感染、停用药物、外伤、手术等。

此外，下述糖尿病患者也不适宜运动：明显低血糖或血糖波动较大时，低血糖发作时血糖小于4.0mmol/L；糖尿病并发各种急性感染性疾病，特别是发热的时候；血压高于180/120mmHg的糖尿病合并高血压患者；糖尿病合并严重的心功能不全者；糖尿病合并严重蛋白尿、肾功能不全者；糖尿病肾病或视网膜病变的人，不宜参加强度大的运动，以防止出现肾功能衰竭和视网膜大量出血。

糖尿病患者最好能在医生的指导下运动。运动时要穿宽松舒适的鞋，以免足部受损。运动结束后要仔细检查足部，若有损伤则须停止运动。